Cirurgia do Braço (Dermolipectomia Braquial)

Com emagrecimentos importantes, alternância de períodos de ganho e perda de peso (o chamado “efeito sanfona”) e até mesmo com o passar da idade, é comum que ocorra uma flacidez cutânea da porção do braço compreendida entre a axila e o cotovelo.

Isto se deve principalmente ao excesso de pele formado pelo estiramento desta durante o período de obesidade, sobrepeso ou da perda de turgor da pele devido à idade.

Por ser a pele desta região do braço relativamente fina, ela não tem a capacidade de contrair o suficiente após a perda de peso, acarretando o excesso de pele local. A dermolipectomia braquial (do braço) visa retirar este excesso de pele, proporcionando um contorno do braço mais natural e menos flácido.

TIPO DE ANESTESIA

Geralmente a anestesia geral.

DURAÇÃO DO ATO CIRÚRGICO

Em média duas horas. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.

TEMPO DE INTERNAÇÃO

Geralmente 12 a 24 horas.

PÓS-OPERATÓRIO

O paciente deve evitar o excesso de movimentos e esforços físicos, principalmente levantar os braços por cerca de 30 dias, visto que a cicatriz será forçada e poderá sofrer prejuízos na sua evolução.

COMPLICAÇÕES

Dentre as complicações possíveis da dermolipectomia dos braços, ainda que incomuns, podem ocorrer: hematoma, seroma, infecção, deiscência (abertura dos pontos), necrose (sofrimento da pele), quelóide, trombose, embolia e problemas anestésicos.

No caso de uso de anticoncepcional oral ou injetável, deve-se suspender o uso um mês antes da cirurgia, devido aumento das chances de trombose, período no qual outro método anticoncepcional deverá ser empregado.

Pacientes fumantes também devem se abster do cigarro por um mês antes da cirurgia para minimizar os riscos, pois o tabagismo aumenta o índice de complicações de forma geral.

RESULTADO DEFINITIVO

O resultado definitivo da dermolipectomia de braços é atingido a partir de seis meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.

MAIS DETALHES

O contorno dos braços tem sido cada vez mais valorizado pelas novas tendências da moda e pela popularização dos esportes ao ar livre. Assim como as pernas, a aparência desta região é importante em países onde o clima estimula a exposição freqüente do corpo.

A parte posterior dos braços é uma região normalmente pouco exercitada, daí a tendência a acumular gordura, associada com flacidez e perda muscular Com o passar dos anos, o envelhecimento natural dos tecidos e as variações de peso podem produzir depósitos de gordura e /ou flacidez de pele concentrados nas faces lateral e posterior dos braços.

O resultado é um aumento da circunferência do membro com perda da definição muscular, prejudicando o contorno estético. A flacidez desta região ocorre principalmente por grandes emagrecimentos, idade, ou persistentes variação do peso., afetando mais as mulheres a partir dos 45 anos. Por ser a pele posterior do braço relativamente fina, ela não contrai o suficiente após a perda ponderal, acarretando o excesso de pele local. A dermolipectomia braquial (do braço) visa retirar este excesso de pele, proporcionando um contorno do braço mais natural e menos flácido.

A prática de exercícios regulares e direcionados aos músculos desta região melhoram bastante o aspecto estético dos braços, porém, se a flacidez já estiver em um grau muito elevado, os exercícios não irão resolver, sendo a plástica dos braços a única alternativa para melhorar a aparência estética deste local que tanto incomoda a maioria das mulheres.

A plástica de braço recebe o nome de dermolipectomia braquial ou braquioplastia. O tratamento cirúrgico desta região evoluiu bastante nos últimos anos, principalmente após a inclusão da lipoaspiração como opção em casos selecionados. Atualmente é possível rejuvenescer os braços com excelentes resultados utilizando as várias técnicas disponíveis, oferecendo significativa melhora do contorno com cicatrizes cada vez menores.

É uma cirurgia na qual deve-se avaliar a relação custo-benefício. Ou seja, se a pessoa está incomodada com o aspecto antiestético dos braços, deve decidir se realiza a cirurgia, sabendo que está trocando a flacidez por uma cicatriz em uma região relativamente aparente. Embora a cicatriz seja demarcada para ficar na face interna, sempre irá aparecer ao levantar os braços.

Para quem tem braço gordo, sem flacidez e ainda é jovem, a melhor indicação é a lipoaspiração, já que a retração da pele na juventude é boa. A lipoaspiração porém não é indicada em pessoas de mais idade, pois a retirada da gordura irá aumentar a flacidez da pele.

Nesta cirurgia, em situações mais simples, a remoção da pele pode ser feita por meio de uma incisão somente na axila. Quando há um maior excesso de flacidez, a cicatriz vai da axila até o cotovelo, sendo feita pelo lado interno do braço.

Esta cirurgia pode devolver toda a estética de seu braço, porém é muito importante ficar ciente de que trocará a flacidez antiestética por uma cicatriz que poderá ir do cotovelo até a axila.

Tanto a lipoaspiração como a braquioplastia podem ser realizadas com anestesia local e sedação ou então com anestesia geral. O período de internação é de 24 horas. Em alguns casos, pode-se sair no mesmo dia, a critério do cirurgião. O tempo cirúrgico é de 1 a 2 horas.

TÉCNICA DERMOLIPECTOMIA DE BRAÇOS

Grande excedente de pele e subcutâneo.

Após a ressecção dos tecidos, a cicatriz resultante fica na face medial dos braços.

Pequeno excedente de pele e subcutâneo. Após a ressecção dos tecidos, a cicatriz resultante fica na axila.

RECUPERAÇÃO

Pacientes submetidos ao lifting braquial devem permanecer em repouso absoluto por 3-5 dias, mantendo os braços próximos do corpo por 2-3 semanas. Recomendamos minimizar a utilização dos braços durante os primeiros 2 meses para permitir a cicatrização dos tecidos sem alargamento das cicatrizes.

Assim como na lipoaspiração, cintas apropriadas devem ser usadas durante as primeiras 4-6 semanas, visando acelerar a reabsorção do inchaço e a obtenção do resultado final. Quando necessário, os pontos costumam ser removidos após 14-21 dias.

COMPLICAÇÕES

Dentre as complicações possíveis da dermolipectomia dos braços, porém incomuns, podem ser citados: hematoma, seroma, infecção, necrose (sofrimento da pele), deiscência (abertura da sutura), quelóide, trombose, embolia e problemas anestésicos.

Por serem as complicações mais freqüentes em paciente fumantes, estes devem se abster do cigarro por um mês antes da cirurgia, para minimizar os riscos. No caso de uso de anticoncepcional oral ou injetável, deve-se suspender o uso 1 mês antes da cirurgia, período no qual outro método anticoncepcional deve ser adotado.

PERGUNTAS FREQUENTES

P: A CIRURGIA DOS BRAÇOS DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?

R: A cicatriz resultante de uma dermolipectomia de braço localiza-se próxima à prega axilar (dobra da axila). Quando há grande excesso de pele também é necessária uma cicatriz vertical estendendo-se posteriormente ao braço, a qual. apresentará maior ou menos extensão dependendo do volume de pele excedente a ser corrigido.

P: COMO É A EVOLUÇÃO DA CICATRIZ?

R: A cicatriz passa por diversas fazes, até chegar ao amadurecimento, quando se apresenta mais clara e menor perceptível.

a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b- PERÍODO MEDIATO. Vai do 30º dia até o 6º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes.

Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais. Nessa fase é importante não tomar sol na cicatriz para esta não ficar definitivamente escura.

c- PERÍODO TARDIO: Vai do 6º ao 12º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.

P: A DERMOLIPECTOMIA DE BRAÇO CORRIGE O EXCESSO DE GORDURA LOCALIZADA DA REGIÃO?

R: Isto depende do seu biotipo e volume de gordura localizada. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo. Dependendo do caso, poderá ser associada uma lipoescultura no local junto com a dermolipectomia ou previamente.

P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?

R: Raramente a cirurgia de dermolipectomia braquial traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. Porém para que os riscos sejam mínimos é necessária à observação das orientações pré e pós-operatórias do cirurgião.

P: QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?

R: Geralmente a anestesia geral.

P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?

R: A dermolipectomia dos braços dura em média 3 horas.

P: TEREI QUE TOMAR ANTIBIÓTICOS?

R: Sim, durante um período de 7 dias.

P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

R: Um dia (evolução normal).

P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?

R: Sim. Curativos periódicos.

P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?

R: Quando houver pontos a serem retirados, estes o serão de 7 a 15 dias.

P: QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?

R: Geralmente 2 dias após a cirurgia.

P: COMO É A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA DA DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL?

R: Você não deve se esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”.

Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma de suas amigas que não se furtará à observação: “SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?”

É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade.

Em tempo: Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, transição cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes.

Lembre-se que nenhum resultado deverá ser considerado como definitivo antes dos 06 aos 12 meses. Em caso de pacientes obesas, poderá ocorrer, após o 8o. dia, a “eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado” por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno é chamado de “lipólise” e nada mais é do que a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada, sem que isso venha a se constituir como complicação.

P: O QUE SIGNIFICA DERMOLIPECTOMIA?

R: Dermo = Pele; Lipo = Gordura; Ectomia = Retirada. Logo, dermolipectomia braquial significa retirada de pele e gordura dos braços.

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

1) Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe ou indisposição.

2) Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário previamente marcado.

3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.

4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 7 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.

5) Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 21 dias.

6) Evitar fumar por, ao menos, 15 (quinze dias) antes da cirurgia.

7) Manter jejum de oito (8) horas antes da hora marcada da cirurgia.

8) Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin,) ou qualquer medicação com efeito anti-coagulante pelo menos 15(quinze) dias antes da cirurgia. Evitar também o uso de antiinflamatórios. Novalgina e Tylenol podem ser usados em caso de dor.

RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS

1) Evitar esforços por 30dias.

2) Evitar molhar o curativo durante a primeira fase (2 dias).

3)Não se exponha ao sol, por um período mínimo de 8 semanas.

4) Não elevar o braço nem carregar peso por 30 dias, para que não haja tração excessiva na cicatriz localizada na axila.

5) Evitar fumar por, ao menos, 15(quinze dias) depois da cirurgia.

6) Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin,) ou qualquer medicação com efeito anti-coagulante pelo menos 15(quinze) dias depois da cirurgia.

7) Em caso de pacientes obesas, poderá ocorrer, após o 8o. dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe se isto lhe ocorrer. É a “lipólise”, que não significa absolutamente complicação.

8) Alimentação normal (salvo em casos especiais).