Assista o vídeo abaixo para conhecer sobre a cirurgia de Rinoplastia:
Por sua localização central na face, o nariz torna-se fundamental para a harmonia e beleza facial. Qualquer alteração da sua forma ou tamanho implica em grande mudança na estética da face.
Por ter estrutura complexa, o nariz apresenta uma grande variação entre raças e indivíduos. A rinoplastia é voltada para a correção das desproporções do nariz, tornando-o mais harmonioso com o restante da face e assim aprimorando a estética facial.
A cirurgia plástica do nariz pode ser associada com cirurgias que visam a correção da função respiratória (ex: septoplastia, turbinectomia) em pacientes que respiram com dificuldade.
Como cada paciente tem uma genética própria, não é possível escolher um nariz que se pretende ter (por exemplo igual ao de alguém), mas sim corrigir e aperfeiçoar o próprio nariz, ficando com o nariz que se é possível ter, mais harmônico com a face.
TIPO DE ANESTESIA
Geral ou local com sedação.
DURAÇÃO DO ATO CIRÚRGICO
Em média duas a três horas. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória
TEMPO DE INTERNAÇÃO
Geralmente 12 a 24 horas.
PÓS-OPERATÓRIO
Após a rinoplastia, o paciente fica com um curativo de gesso ou acrílico por cerca de 7 dias.
É comum ocorrer na face edema (inchaço) e equimose (“roxidão”), que geralmente regridem em até 21 dias. Um edema residual persiste por até 6 meses, sendo notado pelo paciente como um endurecimento da ponta nasal.
Qualquer trauma no nariz deve ser evitado por cerca de 2 meses depois da rinoplastia, incluindo traumas leves como o simples uso dos óculos, pois como às vezes é feita fratura dos ossos nasais, um trauma pode levar ao deslocamento dos mesmos. Deve-se evitar calor (sol, banhos e ambientes muito quentes, etc.), pois o calor leva ao aumento do edema (inchaço).
COMPLICAÇÕES
São muito raras na rinoplastia, podendo ser citadas: sangramento pós-operatório, hematoma, infecção, obstrução nasal, irregularidades, assimetrias e problemas anestésicos.
RESULTADO DEFINITIVO
O resultado definitivo da rinoplastia é alcançado entre 6 meses e 1 ano, porém já são percebidas mudanças a partir de um mês de pós-operatório.
MAIS DETALHES
A Rinoplastia estética, cirurgia das mais tradicionais no âmbito da cirurgia plástica, é aquela que mais chama a atenção pelos resultados, devido ao fato de se modificar o contorno facial do(a) paciente. É uma das condutas que mais evoluíram nos últimos anos, permitindo atualmente resultados estéticos e funcionais, com preservação dos elementos anatômicos nobres do nariz. Rinoplastia é uma cirurgia realizada na estrutura nasal para melhorar a estética ou a respiração do indivíduo. Serve para correção de deformidades traumáticas ou naturais e ainda para corrigir disfunções. Muitas vezes é associada a uma mentoplastia, para o resultado harmonizar as formas do rosto.
O tipo da pele, a etnia, e a idade são fatores importantes a serem considerados nas discussões com seu cirurgião antes da cirurgia. Antes que o nariz esteja alterado, é aconselhável que o paciente tenha mais do que quinze anos de idade. As exceções são os casos em que respirar é dificil. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Dentre as cirurgias estéticas, a do nariz é uma das que proporcionam grandes satisfações.
A rinoplastia estética visa, também, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios geralmente são ligados ao septo que, em muitos casos, é corrigido no mesmo tempo cirúrgico. A prática nos mostra que, em alguns casos, depois de realizada a rinoplastia desaparecem os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos.
Na rinoplastia praticamente não existem cicatrizes aparentes no nariz. Isto porque as incisões (cortes) são feitas “dentro do nariz” ou nos sulcos; conseqüentemente deixam vestígios inaparentes. Em casos especiais, quando as asas nasais são tratadas, existem duas pequenas cicatrizes nos sulcos entre as asas e a face que, com o passar das semanas, tornam-se praticamente imperceptíveis. Em outros casos, uma cicatriz imperceptível é colocada na “columela” ( parte inferior do nariz- pele entre as duas narinas).
Tanto a anestesia local quanto a geral ou a associada serão utilizadas. Ficará a seu critério escolher o tipo, desde que ponderada sua conveniência juntamente conosco.
Após terminar a cirurgia, o nariz é mantido imobilizado com gesso, que o recobre totalmente. Esse gesso permanece por cerca de 7 a 14 dias, período após o qual é retirado no consultório. Poderá ou não ser utilizado o tamponamento nasal (com gases vaselinadas), que é deixado por 48 a 72 horas. O gesso é importantes para a 1ª fase da modelagem do nariz.
Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do gesso em torno o 7º dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchaço) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a desaparecer em torno do 12º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que raramente ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.
Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório. O resultado de uma Rinoplastia é praticamente definitivo. Apenas deve-se ressaltar que após a 5ª década de vida, qualquer nariz começa a apresentar alterações morfológicas, devido à transformação da qualidade da pele que o reveste.
Antes de decidir-se por rinoplastia, pergunte a seu cirurgião plástico facial se alguma cirurgia adicional pode ser recomendada para realçar a aparência de seu rosto. Muitos pacientes têm o aumento do queixo (Mentoplastia) conjuntamente com a rinoplastia para criar um contrapeso melhor das características.
TÉCNICA ABERTA (EXO-RINOPLASTIA)
Incisões são realizadas na columela (pele existente entre as duas narinas) e por dentro da pele do nariz, na região os encontram-se os pêlos nasais (vibrissas). Tal via de acesso é a preferida para os casos nos quais é a ponta nasal a área principal a ser modelada.
Realiza-se o descolamento da pele e subcutâneo que se apóiam no arcabouço ósteo-cartilaginoso nasal. Tal descolamento é ampliado até a raiz do nariz, expondo-se praticamente todo arcabouço nasal.
São realizados desgastes do osso nasal, com raspas específicas.
E ressecções de cartilagens que ajudam a compor o dorso nasal são retiradas, tratando as gibas nasais quando presentes.
Suturas nas cartilagens da ponta nasal, com interposição ou não de enxertos cartilaginosos, são realizadas, no intuito de melhorar o formato da ponta.
Observa-se o reposicionamento da ponta nasal antes (acima) e depois (abaixo), alterando o formato da ponta nasal.
Após o uso de osteótomos (instrumentos cirúrgicos que auxiliam na fratura nos ossos nasais), realiza-se as famosas fraturas (osteotomias) de tais ossos, afinando a largura do dorso nasal, quando necessário.
Reposiciona-se a pele nasal, sutura-se as incisões, utiliza-se tampões nasais e gesso nasal externo.
Resultado final precoce: observa-se o inchaço e equimoses (rouxidão) que se desenvolve de maneira variável no período pós-operatório. O resultado final não pode ser verificado antes do prazo de 1 ano de pós-operatório.
Antes e Depois.
TÉCNICA FECHADA (ENDO-RINOPLASTIA OU RINOPLASTIA CLÁSSICA)
As incisões são realizadas todas por dentro da pele nasal das narinas, entre os pêlos nasais. Tal técnica é preferível quando a principal área a ser modelada for o dorso do nariz, ou ainda por preferência individual do cirurgião.
Descola-se a pele e subcutâneo nasal, acessando-se o arcabouço ósteo-cartilaginoso nasal, tratando com instrumentos especiais as irregularidades porventura existentes.
São realizados desgastes do osso nasal, com raspas específicas e ressecções de cartilagens que ajudam a compor o dorso nasal, tratando as gibas nasais quando presentes.
A ponta nasal também pode ser modificada, através da realização de suturas ou interposição de enxertos cartilaginosos quando necessários.
Após o uso de osteótomos (instrumentos cirúrgicos que auxiliam na fratura nos ossos nasais), realiza-se as famosas fraturas (osteotomias) de tais ossos, afinando a largura do dorso nasal, quando necessário.
Sutura-se as incisões, utiliza-se tampões nasais e gesso nasal externo.
Resultado final precoce: observa-se o inchaço e equimoses (rouxidão) que se desenvolve de maneira variável no período pós-operatório. O resultado final não pode ser verificado antes do prazo de 1 ano de pós-operatório.
Antes e Depois
COMPLICAÇÕES
As complicações são muito raras na Rinoplastia, podendo ser citadas: sangramento pós-operatório, hematoma, infecção, obstrução nasal.
PERGUNTAS FREQUENTES
P: A RINOPLASTIA DEIXA CICATRIZES?
R: Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente.. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como conseqüência de incisões (cortes) feitos na columela ou nas asas nasais. Nestes casos, impõe-se a colocação destas cicatrizes externas (pouco visíveis), para se proporcionar um melhor resultado à forma final ou mesmo à fisiologia nasal.
P: PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?
R: Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Cirurgião e paciente deverão estar de acordo com o resultado possível de se obter.
P: O RESULTADO DEFINITIVO EM RELAÇÃO À FORMA E FUNÇÃO É IMEDIATO?
R: Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do gesso, em torno o 7º dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchação) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a se normalizar em torno do 12º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.
P: COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
R: A Rinoplastia também, visa, se possível, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade respiratória no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios poderão estar ligados ao septo que, em certos casos, poderá ser corrigido no mesmo tempo cirúrgico. Quando a correção do septo demanda cuidados especiais, a rinoplastia deverá ser feita numa segunda oportunidade, após ter sido corrigido o septo.
P: SOFRO DE CORIZA CONSTANTE. PODERÁ A CIRURGIA ESTÉTICA ALIVIAR-ME DESTE SOFRIMENTO?
R: A prática nos mostra que, em alguns casos, após realizada a rinoplastia, os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos, poderão ser minimizados ou mesmo desaparecer. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que as funções respiratórias deverão ser preservadas após a rinoplastia.
P: POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO OBTIDO?
R: O resultado de uma rinoplastia persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal, decorrentes do processo natural de envelhecimento.
P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?
R: Tanto a anestesia local quanto a geral ou a associada serão utilizadas. Ficará critério de cirurgião e paciente decidirem qual o mais indicado em cada caso.
P: QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?
R: Entre 1 e 3 horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado, desde que as circunstâncias assim o exijam. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.
P: QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
R: Poderá variar de meio período até 1 dia de internação. Tudo dependerá do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediato. Seu médico procurará determinar o tempo de internação, sempre visando seu maior conforto e segurança.
P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?
R: Quando se realiza o procedimento de fratura, o nariz é mantido imobilizado com material imobilizante, permanecendo por cerca de 7 a 10 dias, período após o qual é retirado no consultório. Em alguns casos é utilizado o tamponamento nasal , que poderá ser deixado por 24 a 72 horas.
P: OUVI DIZER QUE O NARIZ “SANGRA” NOS PRIMEIROS DIAS. ISTO É VERDADE?
R: Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de conter esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.
P: HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
R: Raramente. A rinoplastia apresenta pós-operatório bastante confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos. Vale lembrar que a dor é um fenômeno que pode variar de indivíduo para indivíduo, dependendo da sensibilidade de cada um.
P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente uma cirurgia plástica de nariz determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que uma viagem de avião ou automóvel, ou mesmo um simples atravessar de via publica.
P: EM QUE POSIÇÃO DEVEREI DORMIR, NOS PRIMEIROS DIAS?
R: Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima , sempre que possível.
P: QUANDO PODEREI TOMAR SOL?
R: Geralmente após o 3º dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Se a face apresentar equimoses (aquelas manchas características de infiltrado sanguíneo), deverá ser utilizado um cremo foto-protetor FPS 30 na face, evitando-se exposições ao sol diário. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 90 – 120 dias.
P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R: Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo, que seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção e alguma pessoa que não lhe poupará a pergunta: “… algo de errado não estará acontecendo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião plástico, e somente a ele, que tem condições de lhe esclarecer e tranquilizá-lo(a). Em tempo: geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o gesso ou o imobilizador (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.
P: PARA FINALIZAR: O RESULTADO DA CIRURGIA PLASTICA ESTÉTICA DO NARIZ COMPENSA?
R: Evidentemente. A rinoplastia proporciona grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido olvidados. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, deve-se recusar a operação.
RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA DE RINOPLASTIA
PRÉ- OPERATÓRIO
1) Comunicar-se com seu cirurgião, até a véspera da cirurgia, em caso de gripe, resfriado, coriza ou quaisquer sintomas que afetem a boca, o nariz ou a garganta.
2) Internar-se no Hospital indicado, obedecendo ao horário estabelecido.
3) Em caso de internar-se no mesmo dia da operação, comparecer ao hospital totalmente em jejum.. Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas, na véspera da cirurgia.
PÓS-OPERATÓRIO
1) Evitar sol, vento ou friagem nos três primeiros dias.
2) Trocar o curativo externo tantas vezes quanto necessário.
3) Cuidados especiais para com o gesso ou o imobilizador: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de “retirá-lo para ver como ficou o nariz”.
4) Obedecer à prescrição médica (receita).
5) Voltar ao consultório para curativo, no dia e hora indicados.
6) Não se preocupar com as narinas obstruídas, em caso de estar usando tampões. Aguarde retirada dos mesmos.
7) Evitar sol de praia no período de 90-120 dias. Poderá, entretanto, expor-se ao sol ocasional de rua, a partir do 3o. dia, desde que obedecidos os cuidados anteriormente descritos.
8) Não usar óculos, até que seja autorizado (a). Caso seja imprescindível a utilização dos óculos, solicite orientação ao seu médico de como fazê-lo.
9) Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases (o nariz está inchado).
10) Tire com seu cirurgião plástico e somente com ele quaisquer dúvidas. Evite sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial.
QUAIS OS MOTIVOS DE INSUCESSO DA RINOPLASTIA?
Aqui estão alguns motivos para o insucesso desta cirurgia:
1) Pacientes com características desfavoráveis (ex. pele muito grossa, etc)
2) Inabilidade de entrar em sintonia com o médico em relação às queixas, expectativas e quanto ao resultado efetivamente possível em cada caso
3) Expectativas não realistas por parte do paciente.
4) Inabilidade por parte do médico de diagnosticar os problemas funcionais e/ou estéticos do nariz do paciente
5) Má execução técnica da cirurgia
6) Colocação errada do curativo
7) Resposta imprevisível do paciente, especialmente em relação à produção de tecido de cicatrização (fibrose).