Cirurgia Plástica Pós Bariátrica

Com o avanço da cirurgia para obesidade mórbida muitos pacientes passaram a ser ex-obesos e desfrutar de uma grande melhora na saúde e qualidade de vida.

 

No entanto, passou a ter em consequência da obesidade passada um grande excesso de pele geralmente situado na região do abdômen, região dorsal, região das coxas e região dos braços. Excesso este que causa muitas vezes muito desconforto ao paciente devido a dificuldades de higiene, podendo até mesmo a desenvolver doenças na pele, dificuldades de se vestir e dificuldades com a imagem da estética corporal. As cirurgias mais frequentemente realizadas são Plástica de abdômen, plástica de dorso, Lifting glúteo, Lifting coxas, Lifting braços e Lifting cervical. Qual procedimento poderá ser realizado dependerá de uma avaliação de cada caso.

 

A partir dessa demanda, cirurgiões plásticos de todo o mundo têm se dedicado à adequação e ao desenvolvimento de técnicas específicas para esses pacientes, que têm em comum um grande excesso de pele. É considerada a possibilidade de cirurgia plástica após pelo menos 1 ano, com autorização do cirurgião geral.

 

Pacientes assistidos por equipe multidisciplinar, normalmente estão melhor preparados para a etapa da plástica. Aqueles que apresentam depressão ou algum tipo de compulsão que veio substituir a comida merecem maior atenção. Nesses casos, a plástica pode ser contra-indicada. Para quem está pronto, do ponto de vista bio-psico-social, a cirurgia plástica é benéfica. O cirurgião ressalta que há pacientes que, devido à perda de peso e ao excesso de pele, chegam a criar escaras e escaldaduras em áreas de atrito constante, além de deformidades no contorno corporal.

 

 

 

A medida que passam-se os anos, as mulheres podem perder o tônus cutâneo, com diminuição da espessura da pele e consequente flacidez, inclusive nas mamas. Se a pessoa mantem um peso regular, esta flacidez pode ficar menos visível, pois a capacidade elástica da pele, apesar de diminuir com a idade, consegue acomodar a pele até certo ponto, manifestando-se em mamas com uma queda pequena ou moderada. Mas quando há uma grande perda de peso, esta capacidade de acomodação é superada, e a flacidez tende a ficar mais evidente, inclusive com alteração do tecido mamário e de forma proporcional ao número de quilos perdidos, podendo chegar a graus extremos. Se isso acontecer nas mamas, ocorre uma frouxidão da pele com grande queda e atrofia mamária.

 

A plástica de mamas em ex-obesos é a indicação, geralmente associada com implantes de silicone de tamanhos variáveis, que servem para recompor o volume mamário perdido e conferir maior firmeza e resultado estético mais agradável.

 

As cicatrizes ficam em forma de T invertido e ao redor das aréolas. Em casos de grande flacidez abaixo das mamas, pode ser associado o Lifting torácico, onde a cicatriz do sulco da mama é prolongada lateralmente até as costas, para retirada da flacidez deste local.

 

Ao término da cirurgia realiza-se um curativo e coloca-se um sutiã no local. Geralmente o paciente poderá retornar para sua residência no mesmo dia. Devendo retornar à clínica conforme solicitado pelo cirurgião para troca de curativos. O repouso deverá ser relativo não podendo realizar atividades físicas com os braços por um período que irá variar com o tipo de cirurgia de 6 a 8 semanas.

 

As cicatrizes irão passar por 3 fases (geralmente 12 a 18 meses), até atingir sua aparência final, e como todas as cicatrizes terão restrição à sol.

 

Como toda cirurgia existem alguns riscos inerentes a todos os procedimentos cirúrgicos e alguns específicos de cada procedimento. De um modo geral, os problemas mais comuns são infecção local, hematomas, pequenas deiscências e má qualidade na cicatriz. Todos eles geralmente são bem contornados de modo a não perder o resultado cirúrgico e não causar transtornos maiores a não ser o atraso da recuperação da cirurgia. Todo paciente submetido a esta cirurgia deve estar ciente desta possibilidade acontecer, mesmo que se obedeçam todas as recomendações passadas. Riscos maiores como trombose venosa e embolia pulmonar são raras, mas podem ocorrer, mesmo com todo preparo pré-operatório.

 

As intercorrências em geral são mais prováveis de ocorrer em ex-obesos pelas cicatrizes maiores e pela condição clínica do ex-obeso de absorção alterada alimentos e vitaminas, perfil imunológico, qualidade alterada da pele, entre outros. Seguindo as orientações dadas e deixando-se de fumar com pelo menos 3 semanas de antecedência, diminui-se muito as chances destas complicações ocorrerem. Outros detalhes específicos de cada caso, serão discutidos no ato da consulta médica.

 

 

 

A medida que passam-se os anos, as mulheres podem perder o tônus cutâneo, com diminuição da espessura da pele e conseqüente flacidez, inclusive nas mamas. Se a pessoa mantem um peso regular, esta flacidez pode ficar menos visível, pois a capacidade elástica da pele, apesar de diminuir com a idade, consegue acomodar a pele até certo ponto, manifestando-se em mamas com uma queda pequena ou moderada. Mas quando há uma grande perda de peso, esta capacidade de acomodação é superada, e a flacidez tende a ficar mais evidente, inclusive com alteração da região mamária masculina, sendo proporcional ao número de quilos perdidos, podendo chegar a graus extremos. Se isso acontecer nas mamas, ocorre uma frouxidão da pele com grande queda e atrofia mamária.

 

A plástica de mamas masculina em ex-obesos é a indicação, podendo ser feito Lipoaspiração isoladamente para recompor a anatomia da região torácica, ou associada com plástica mamária masculina.

 

A Plástica mamária masculina pode ser de 2 tipos de técnicas baseadas na posição das cicatrizes: para casos menores, a Periareolar, onde a cicatriz fica restrita a metade da circunferência das aréolas, e por onde é retirado o excesso de tecidos; e para casos com grande flacidez e queda, a do Sulco Mamário mamário, que leva a cicatriz em todo sulco mamário e ao redor das aréolas.

 

Em casos de grande flacidez abaixo das mamas, pode ser associado o Lifting torácico, onde a cicatriz do sulco da mama é prolongada lateralmente até as costas, para retirada da flacidez deste local.

 

Ao término da cirurgia realiza-se um curativo e coloca-se uma cinta modeladora masculina tipo colete. Geralmente o paciente poderá retornar para sua residência no mesmo dia. Devendo retornar à clínica conforme solicitado pelo cirurgião para troca de curativos. O repouso deverá ser relativo não podendo realizar atividades físicas com os braços por um período que irá variar com o tipo de cirurgia de 6 a 8 semanas.

 

As cicatrizes irão passar por 3 fases (geralmente 12 a 18 meses), até atingir sua aparência final, e como todas as cicatrizes terão restrição à sol.

 

Como toda cirurgia existem alguns riscos inerentes a todos os procedimentos cirúrgicos e alguns específicos de cada procedimento. De um modo geral, os problemas mais comuns são infecção local, hematomas, pequenas deiscências e má qualidade na cicatriz. Todos eles geralmente são bem contornados de modo a não perder o resultado cirúrgico e não causar transtornos maiores a não ser o atraso da recuperação da cirurgia. Todo paciente submetido a esta cirurgia deve estar ciente desta possibilidade acontecer, mesmo que se obedeçam todas as recomendações passadas. Riscos maiores como trombose venosa e embolia pulmonar são raras, mas podem ocorrer, mesmo com todo preparo pré-operatório.

 

As intercorrências em geral são mais prováveis de ocorrer em ex-obesos pelas cicatrizes maiores e pela condição clínica do ex-obeso de absorção alterada alimentos e vitaminas, perfil imunológico, qualidade alterada da pele, entre outros. Seguindo as orientações dadas e deixando-se de fumar com pelo menos 3 semanas de antecedência, diminui-se muito as chances destas complicações ocorrerem. Outros detalhes específicos de cada caso, serão discutidos no ato da consulta médica.

 

 

 

A medida que passam-se os anos, tanto os homens e as mulheres podem perder o tônus cutâneo, com diminuição da espessura da pele e conseqüente flacidez. Se a pessoa mantem um peso regular, esta flacidez pode ficar pouco ou nada visível, pois a capacidade elástica da pele, apesar de diminuir com a idade, consegue acomodar a pele até certo ponto. Mas quando há uma grande perda de peso, esta capacidade de acomodação é superada, e a flacidez tende a ficar mais evidente, proporcional ao número de quilos perdidos, podendo chegar a graus extremos. Se isso acontecer nos braços, ocorre uma frouxidão da pele do lado de baixo do braço.

 

Em indivíduos que têm uma boa qualidade de pele e não têm excesso de pele apenas de gordura, a lipoaspiração é o tratamento mais adequado. A pele nestas pessoas costuma retrair e dar um resultado satisfatório. O Lifting de braços, que é a retirada de pele nos braços, pode ser restrita à axila (mais raramente indicada) ou ir da axila ao cotovelo (mais comumente indicada).

 

A dermolipectomia é restrita aos casos em que há um excesso cutâneo evidente, podendo também ser removida parte da gordura. Com esta cirurgia consegue-se restaurar um aspecto mais jovem ao braço.

 

A cirurgia inicia-se frequentemente com uma lipoaspiração do braço seguida por um corte em sua parte interna que irá da axila até o cotovelo. Ao término da cirurgia realiza-se um curativo e coloca-se uma malha compressiva local. Geralmente o paciente poderá retornar para sua residência no mesmo dia. Devendo retornar à clínica conforme solicitado pelo cirurgião para troca de curativos. O repouso deverá ser relativo não podendo realizar atividades físicas com os braços por um período que irá variar com o tipo de cirurgia de 6 a 8 semanas.

 

As cicatrizes irão passar por 3 fases (geralmente 12 a 18 meses), até atingir sua aparência final, e como todas as cicatrizes terão restrição à sol.

 

Como toda cirurgia existem alguns riscos inerentes a todos os procedimentos cirúrgicos e alguns específicos de cada procedimento. De um modo geral, os problemas mais comuns são infecção local, hematomas, pequenas deiscências e má qualidade na cicatriz. Todos eles geralmente são bem contornados de modo a não perder o resultado cirúrgico e não causar transtornos maiores a não ser o atraso da recuperação da cirurgia. Todo paciente submetido a esta cirurgia deve estar ciente desta possibilidade acontecer, mesmo que se obedeçam todas as recomendações passadas. Riscos maiores como trombose venosa e embolia pulmonar são raras, mas podem ocorrer, mesmo com todo preparo pré-operatório.

 

As intercorrências em geral são mais prováveis de ocorrer em ex-obesos pelas cicatrizes maiores e pela condição clínica do ex-obeso de absorção alterada alimentos e vitaminas, perfil imunológico, qualidade alterada da pele, entre outros. Seguindo as orientações dadas e deixando-se de fumar com pelo menos 3 semanas de antecedência, diminui-se muito as chances destas complicações ocorrerem. Outros detalhes específicos de cada caso, serão discutidos no ato da consulta médica.

 

 

 

A medida que passam-se os anos, tanto os homens e as mulheres podem perder o tônus cutâneo, com diminuição da espessura da pele e consequente flacidez. Se a pessoa mantem um peso regular, esta flacidez pode ficar pouco ou nada visível, pois a capacidade elástica da pele, apesar de diminuir com a idade, consegue acomodar a pele até certo ponto. Mas quando há uma grande perda de peso, esta capacidade de acomodação é superada, e a flacidez tende a ficar mais evidente, proporcional ao número de quilos perdidos, podendo chegar a graus extremos. Quando isto ocorre no abdômen, que é o local mais comum de flacidez em ex-obesos, ocorre uma frouxidão da pele de todo abdome.

 

A cirurgia de abdômen pode ser como a convencional, com cicatriz longa e baixa sobre o púbis e extendendo-se lateralmente, dentro das marcas de trajes de banho, ou em âncora, quando além da cicatriz convencional, existe uma cicatriz vertical do esterno até o púbis, levando a um formato final em forma de âncora. A cicatriz em âncora está indicada quando existe uma flacidez exagerada, que a cirurgia abdominal convencional não corrigirá tão bem a flacidez existente.

 

O excesso de pele que pode haver na maioria dos casos acarreta um grande desconforto físico impedindo o uso adequado de roupas, a participação social adequada e em alguns casos até mesmo dificuldade de higiene pessoal. Para se alcançar um resultado adequado, freqüentemente é necessário a combinação da plástica de abdômen com lipoaspiração dos flancos e plástica do dorso.

 

As cicatrizes geralmente são de boa qualidade e ficam escondidas pela maioria das roupas de banho, mas pela grande extensão, existe a possibilidade de melhora das cicatrizes que ficarem inestéticas, através de nova cirurgia para correção.

 

Ao término da cirurgia realiza-se um curativo e coloca-se uma malha compressiva local. Geralmente o paciente poderá retornar para sua residência no dia seguinte da cirurgia, devendo retornar à clínica conforme solicitado pelo cirurgião para troca de curativos. O repouso deverá ser relativo não podendo realizar atividades físicas por um período que irá variar com o tipo de cirurgia de 4 a 8 semanas. Apesar do comprimento da cicatriz, este tipo de cirurgia trás um grande conforto e satisfação aos pacientes.

 

As cicatrizes irão passar por 3 fases (geralmente 12 a 18 meses), até atingir sua aparência final, e como todas as cicatrizes terão restrição à sol.

 

Como toda cirurgia existem alguns riscos inerentes a todos os procedimentos cirúrgicos e alguns específicos de cada procedimento. De um modo geral, os problemas mais comuns são infecção local, hematomas, pequenas deiscências e má qualidade na cicatriz. Todos eles geralmente são bem contornados de modo a não perder o resultado cirúrgico e não causar transtornos maiores a não ser o atraso da recuperação da cirurgia. Todo paciente submetido a esta cirurgia deve estar ciente desta possibilidade acontecer, mesmo que se obedeçam todas as recomendações passadas. Riscos maiores como trombose venosa e embolia pulmonar são raras, mas podem ocorrer, mesmo com todo preparo pré-operatório.

 

As intercorrências em geral são mais prováveis de ocorrer em ex-obesos pelas cicatrizes maiores e pela condição clínica do ex-obeso de absorção alterada alimentos e vitaminas, perfil imunológico, qualidade alterada da pele, entre outros. Seguindo as orientações dadas e deixando-se de fumar com pelo menos 3 semanas de antecedência, diminui-se muito as chances destas complicações ocorrerem. Outros detalhes específicos de cada caso, serão discutidos no ato da consulta médica.

 

 

 

A medida que passam-se os anos, tanto os homens e as mulheres podem perder o tônus cutâneo, com diminuição da espessura da pele e conseqüente flacidez. Se a pessoa mantem um peso regular, esta flacidez pode ficar pouco ou nada visível, pois a capacidade elástica da pele, apesar de diminuir com a idade, consegue acomodar a pele até certo ponto. Mas quando há uma grande perda de peso, esta capacidade de acomodação é superada, e a flacidez tende a ficar mais evidente, proporcional ao número de quilos perdidos, podendo chegar a graus extremos. Quando isto ocorre no dorso e flancos, um dos locais mais comum de flacidez em ex-obesos, ocorre uma frouxidão da pele de flancos e dorso, com ¨cartucheiras¨ grandes e evidentes.

 

A cirurgia de dorsoplastia , normalmente é associada com a plástica de abdômen. Pode ser de 2 tipos: Parcial, quando a flacidez não é tão excessiva, e a cicatriz se posiciona lateralmente, sob marcas de trajes de banho, mas sem juntar com a cicatriz do lado oposto. Total, quando a flacidez é bem maior no dorso, com junção das cicatrizes na região sacral.

 

Muitas vezes, também se associa uma Lipoescultura, onde se retira gordura dos flancos para melhor definir a cintura e também para enxertar em glúteos, melhorando o contorno corporal.

 

O excesso de pele que pode haver na maioria dos casos acarreta um grande desconforto físico impedindo o uso adequado de roupas, a participação social adequada e em alguns casos até mesmo dificuldade de higiene pessoal. Para se alcançar um resultado adequado, freqüentemente é necessário a combinação da plástica de abdômen com lipoaspiração dos flancos.

 

As cicatrizes geralmente são de boa qualidade e ficam escondidas pela maioria das roupas de banho, mas pela grande extensão, existe a possibilidade de melhora das cicatrizes que ficarem inestéticas, através de nova cirurgia para correção.

 

Ao término da cirurgia realiza-se um curativo e coloca-se uma malha compressiva local. Geralmente o paciente poderá retornar para sua residência no dia seguinte da cirurgia, devendo retornar à clínica conforme solicitado pelo cirurgião para troca de curativos. O repouso deverá ser relativo não podendo realizar atividades físicas por um período que irá variar com o tipo de cirurgia de 4 a 8 semanas. Apesar do comprimento da cicatriz, este tipo de cirurgia trás um grande conforto e satisfação aos pacientes.

 

As cicatrizes irão passar por 3 fases (geralmente 12 a 18 meses), até atingir sua aparência final, e como todas as cicatrizes terão restrição à sol.

 

Como toda cirurgia existem alguns riscos inerentes a todos os procedimentos cirúrgicos e alguns específicos de cada procedimento. De um modo geral, os problemas mais comuns são infecção local, hematomas, pequenas deiscências e má qualidade na cicatriz. Todos eles geralmente são bem contornados de modo a não perder o resultado cirúrgico e não causar transtornos maiores a não ser o atraso da recuperação da cirurgia. Todo paciente submetido a esta cirurgia deve estar ciente desta possibilidade acontecer, mesmo que se obedeçam todas as recomendações passadas. Riscos maiores como trombose venosa e embolia pulmonar são raras, mas podem ocorrer, mesmo com todo preparo pré-operatório.

 

As intercorrências em geral são mais prováveis de ocorrer em ex-obesos pelas cicatrizes maiores e pela condição clínica do ex-obeso de absorção alterada alimentos e vitaminas, perfil imunológico, qualidade alterada da pele, entre outros. Seguindo as orientações dadas e deixando-se de fumar com pelo menos 3 semanas de antecedência, diminui-se muito as chances destas complicações ocorrerem. Outros detalhes específicos de cada caso, serão discutidos no ato da consulta médica.

 

 

 

A medida que passam-se os anos, tanto os homens e as mulheres podem perder o tônus cutâneo, com diminuição da espessura da pele e conseqüente flacidez. Se a pessoa mantem um peso regular, esta flacidez pode ficar pouco ou nada visível, pois a capacidade elástica da pele, apesar de diminuir com a idade, consegue acomodar a pele até certo ponto. Mas quando há uma grande perda de peso, esta capacidade de acomodação é superada, e a flacidez tende a ficar mais evidente, proporcional ao número de quilos perdidos, podendo chegar a graus extremos.

 

O excesso de pele que pode haver na maioria dos casos acarreta um grande desconforto físico impedindo o uso adequado de roupas, a participação social adequada e em alguns casos até mesmo dificuldade de higiene pessoal.

 

Quando isto ocorre nas coxas, ocorre uma frouxidão da pele de toda coxa, especialmente na parte interna, que pode chegar a níveis extremos. Em alguns pacientes, existe além do excesso cutâneo um excesso de gordura, nestes casos, a lipoaspiração está indicada como método para tratamento associado a suspensão das coxas.

 

A cirurgia de suspensão de coxas é realizada através da ressecção do excesso de pele e seu reposicionamento. Geralmente suas cicatrizes localizam-se na raiz da coxa e eventualmente, em função de cada caso e do grau de flacidez, na face interna da coxa e também na vertical até o joelho. Ao término da cirurgia realiza-se um curativo e coloca-se uma malha compressiva local. Geralmente o paciente poderá retornar para sua residência no dia seguinte a cirurgia. Devendo retornar à clínica conforme solicitado pelo cirurgião para troca de curativos. O repouso deverá ser relativo não podendo realizar atividades físicas com os braços por um período que irá variar com o tipo de cirurgia de 4 a 8 semanas.

 

As cicatrizes geralmente são de boa qualidade e ficam escondidas pela maioria das roupas de banho, mas pela extensão, existe a possibilidade de melhora das cicatrizes que ficarem inestéticas, através de nova cirurgia para correção.

 

Ao término da cirurgia realiza-se um curativo e coloca-se uma malha compressiva local. Geralmente o paciente poderá retornar para sua residência no dia seguinte da cirurgia, devendo retornar à clínica conforme solicitado pelo cirurgião para troca de curativos. O repouso deverá ser relativo não podendo realizar atividades físicas por um período que irá variar com o tipo de cirurgia de 4 a 8 semanas. Apesar do comprimento da cicatriz, este tipo de cirurgia trás um grande conforto e satisfação aos pacientes.

 

As cicatrizes irão passar por 3 fases (geralmente 12 a 18 meses), até atingir sua aparência final, e como todas as cicatrizes terão restrição à sol.

 

Como toda cirurgia existem alguns riscos inerentes a todos os procedimentos cirúrgicos e alguns específicos de cada procedimento. De um modo geral, os problemas mais comuns são infecção local, hematomas, pequenas deiscências e má qualidade na cicatriz. Todos eles geralmente são bem contornados de modo a não perder o resultado cirúrgico e não causar transtornos maiores a não ser o atraso da recuperação da cirurgia. Todo paciente submetido a esta cirurgia deve estar ciente desta possibilidade acontecer, mesmo que se obedeçam todas as recomendações passadas. Riscos maiores como trombose venosa e embolia pulmonar são raras, mas podem ocorrer, mesmo com todo preparo pré-operatório.

 

As intercorrências em geral são mais prováveis de ocorrer em ex-obesos pelas cicatrizes maiores e pela condição clínica do ex-obeso de absorção alterada alimentos e vitaminas, perfil imunológico, qualidade alterada da pele, entre outros. Seguindo as orientações dadas e deixando-se de fumar com pelo menos 3 semanas de antecedência, diminui-se muito as chances destas complicações ocorrerem. Outros detalhes específicos de cada caso, serão discutidos no ato da consulta médica.