Mamoplastia Redutora | Redução Mamária | Mastopexia | Lifting Mamário | Levantamento De Mamas
Assista o vídeo abaixo para conhecer sobre a cirurgia de Mamoplastia:
Com o passar do tempo há uma diminuição da quantidade de glândula, exuberante durante a adolescência, aumento da gordura e tendência à ptose (queda da mama). A gravidez é um importante fator na aceleração da ptose mamária. A mamoplastia tem como objetivo reverter este quadro, suspendendo a mama e retirando o excesso de pele e tecido mamário-gorduroso existentes. É adequada para a redução de mamas volumosas e para suspensão de mamas ptosadas (caídas). Pode também ser indicada para correção de assimetrias (diferenças) entre as mamas.
TIPO DE ANESTESIA
Geralmente é geral ou peridural. Também pode ser empregada a anestesia local com sedação.
DURAÇÃO DO ATO CIRÚRGICO
Geralmente 3 a 4 horas. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
TEMPO DE INTERNAÇÃO
Geralmente 12 a 24 horas.
PÓS-OPERATÓRIO
Preconiza-se afastamento de esforços físicos por 30 dias, evitando nos primeiros 15 dias que os braços sejam erguidos. Deve-se usar um sutiã cirúrgico por aproximadamente um mês, dependendo da orientação médica. A prática de esportes poderá ser retomada após dois meses. Não é comum haver dor importante, apenas um leve desconforto, contornável com analgésicos. No caso de nova gravidez a amamentação costuma ser normal, o resultado no entanto poderá ser prejudicado, com retorno de certa flacidez, devida ao aumento durante a lactação e a posterior redução de volume.
COMPLICAÇÕES
Embora raras as complicações da mamoplastia, podem ocorrer: hematoma, infecção, deiscência (abertura de pontos), quelóides (conforme predisposição individual do paciente), sofrimento de pele e problemas anestésicos.
RESULTADO DEFINITIVO
Nos primeiros meses a cicatriz encontra-se avermelhada, tornando-se geralmente esbranquiçada (coloração normal) com o passar do tempo.
Por volta do segundo para o terceiro mês ocorre a báscula da mama (acomodação), a qual produz o contorno arredondado do pólo (região) inferior da mama, que logo após a cirurgia era plano.
O resultado final da mamoplastia é alcançado entre 8 meses e 1 ano.
MAIS DETALHES
Simbolizando a beleza, sexualidade e feminilidade, o aspecto das mamas pode influenciar a vida social, profissional e o estilo de vida da mulher decisivamente. Inclusive, pacientes com mamas grandes e/ou “caídas” costumam referir sentimentos de vergonha, mudanças na vida sexual e diminuição da auto-estima. Felizmente, a cirurgia das mamas, ou mamoplastia, pode ser capaz de ajudar a resolver muitos destes problemas. A cirurgia das mamas pode ajudar muitas pacientes cujas mamas determinam, além dos problemas já citados, algum grau de desconforto estético, dor nas costas e no pescoço, infecções na pele do sulco mamário e dor (e até marcas) nos ombros devido à pressão da alça do sutiã sobre a pele.
As mamas após a puberdade são rígidas devido à quantidade de glândula. Com o passar do tempo há uma diminuição da quantidade de glândula, aumento da gordura e tendência à ptose (queda da mama). A gravidez é um importante fator na aceleração da ptose mamária As mamas muito volumosas e pesadas chegam até a causar dores nas costas e no pescoço de algumas mulheres, podendo causar também má postura pelo excesso de volume.
A hipertrofia mamária também pode causar sulcos nos ombros no local da alça do sutiã. A redução das mamas envolve a retirada do excesso de tecido mamário e a moldagem e elevação da mama. As técnicas e incisões utilizadas devem ser discutidas com o cirurgião plástico, e podem variar conforme o tipo e tamanho da mama.
Atualmente, existem várias técnicas de cirurgia das mamas / mamoplastia capazes de atingir resultados excelentes. A tendência atual é tentar empregar, na medida do possível, as técnicas que utilizam incisões reduzidas, numa tentativa de proporcionar ao paciente mamas de formato esteticamente agradável com cicatrizes menores. Normalmente, estas técnicas são melhores para pacientes com pele de boa qualidade / elasticidade e aumento discreto a moderado das mamas. Infelizmente, algumas pacientes apresentam mamas com tamanho muito acentuado. Nestes casos, as técnicas tradicionais são mais eficazes e a cicatriz resultante é semelhante a um “T” invertido. Independentemente da incisão escolhida, a cirurgia das mamas / mamoplastia bem executada melhora o formato das mamas através da remoção de tecido mamário, dos excessos de pele e do reposicionamento da aréola numa posição visualmente mais agradável em relação ao restante do tórax.
Assim como qualquer cirurgia, a cirurgia das mamas / mamoplastia envolve a realização de incisões em alguma parte da mama. Para otimizar o resultado estético e o conforto das pacientes, procuramos localizar estas incisões em locais estratégicos numa tentativa de tornar as cicatrizes menos visíveis. Apesar das cicatrizes permanecerem para sempre, o processo de maturação gradual e seu tratamento com cremes e placas de silicone podem fazer com que elas adquiram uma coloração muito semelhante à pele da mama após algum tempo. Este processo demora habitualmente 6-24 meses. Felizmente, para a maioria das pacientes, a melhora obtida no formato das mamas costuma compensar a presença das cicatrizes. Em geral, as pacientes preferem uma mama bonita com cicatrizes a uma mama feia sem cicatrizes!
O tempo médio da cirurgia varia entre 2 e quatro horas, dependendo da técnica utilizada. A internação é de 12h a 24 horas. Podem ser utilizadas anestesia local com sedação, geral ou peri-dural . O tipo de anestesia utilizado deve ser discutido antes com o cirurgião. Os tipos de incisões realizadas são: periareolar, vertical, em L ou em T invertido. Nos primeiros 30 dias após a cirurgia, a paciente não deverá movimentar os braços nem levantar peso. Ela poderá alimentar-se sozinha, e deve utilizar roupas abertas na parte da frente.
O efeito redutor da cirurgia de mamas dura para sempre, porém, se a paciente engordar muito ou engravidar, as mamas podem aumentar de volume novamente. O tamanho da cicatriz varia com a técnica utilizada, sendo que quanto maior a diminuição das mamas, maiores serão as cicatrizes.
Normalmente as cicatrizes estão localizadas no sulco mamário e não são visíveis através dos maiôs tradicionais e sutiãs. A paciente poderá retornar às suas atividades normais após 30 dias. Você passará a ter mamas proporcionais ao seu pescoço e quadril, havendo uma grande melhora da sua auto-imagem corporal. É uma das mais comuns, dentre as cirurgias plásticas , pois, além de ser indicada para melhorar a forma da mama, também é indicada como recurso complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama (casos especiais) e como prevenção de problemas causados por mamas muito grandes.
TÉCNICA CIRURGIA MAMOPLASTIA REDUTORA
A mamoplastia pode ser realizada para levantar mamas “caídas” (ptosadas) ou ainda levantar e reduzir mamas “caídas” e aumentadas. Para o primeiro caso, denominamos o procedimento de mastopexia e, para nos casos de redução do volume mamário, de mamoplastia redutora. Existe uma classificação do grau de queda das mamas, que poder ser visualizada nas figuras superiores.
Dependendo do grau de ptose e do volume mamário, opta-se por algumas das incisões demonstradas nas figuras de baixo: periareolar, vertical ou em “T” invertido.
Aspecto pré-operatório: observa-se uma ptose mamária cuja decisão cirúrgica foi a de tratamento com incisão em “T” invertido.
A pele é demarcada com caneta cirúrgica.
As incisões são realizadas através da pele até o plano glandular. O excedente cutâneo é retirado e o volume da glândula é diminuído caso necessário.
A aréola é reposicionada na sua nova topografia, acima da previamente existente, conferindo um aspecto mais jovial.
A pele e subcutâneo são suturados. Um dreno cirúrgico às vezes é utilizado e retirado posteriormente conforme avaliação médica.
Um sutiã cirúrgico deve ser usado no período pós-operatório por um período ao redor de 2 meses.
Resultado antes e depois: observa-se a melhora do contorno das mamas, tratando a queda pré-existente e, como conseqüência, as cicatrizes resultantes, que tendem a ficar escondidas em áreas de sombras naturais.
Resultado Final
COMPLICAÇÕES
As complicações são raras, podendo ser citadas: hematoma, infecção, deiscência (abertura de pontos), quelóides (conforme predisposição individual do paciente), sofrimento de pele.
PERGUNTAS FREQUENTES
P: A CIRURGIA PLASTICA DE REDUÇÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES?
R: Esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão, obrigatoriamente, por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:
a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o ”marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.
P: ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
R: Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Outros tipos de cicatrizes, como em “I “, “L /J ” ou periareolares, são viáveis. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um “decote” bastante “generoso”, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando disfarçadas.
P: OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS. POR QUE ISSO ACONTECE?
R: Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Esta tendência, deverá ser avaliada pelo seu médico, durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica. Cicatrizes de cirurgias anteriores ou mesmo acidentais, ajudam no prognóstico.
P: EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFlCAS?
R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico e nunca com outras pessoas que, como você, “também estão apreensivas quanto ao resultado final”.
P: COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
R: As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso, sua consistência e forma também são melhoradas com a cirurgia. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As “novas mamas” passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma:
(a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma definitiva ainda existem “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que desaparecem com o decorrer do tempo. Lembre-se desta observação: Seu resultado final somente ocorrerá após o período tardio.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva o que ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de “inchaço” das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade).É neste período que costumamos comparar fotograficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no prognóstico do resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.
P: EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
R: Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior).
P: QUAL O TIPO DE TRAJE DE BANHO QUE PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
R: No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs poderão ser mais “generosos”, a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o que determinará a escolha do maiô que melhor disfarce sua presença.
P: NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema, em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.
P: O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA PLASTICA MAMÁRIA É DOLOROSO?
R: Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.
P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.
P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
R: Anestesia local , geral, peri-dural ou associada, a critério do cirurgião.
P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
R: Dependendo de cada tipo de mama, de duas e meia a 4 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos.. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.
P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
R: Meio período a um dia.
P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
R: Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.
P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R: São retirados em torno do 8o. ao 12o. dia, sem maiores incômodos.
P: QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
R: Geralmente, após 2 a 3 dias. Alguns casos poderão determinar cuidados sobre a área operada, sendo que então, recomenda-se evitar o umedecimento sobre essa área por 8 dias.
P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R: Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto”, não faça disso motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois, seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa, que não se furtará a observação: “será que isso vai desaparecer mesmo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.
P: QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
R: Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando-se o “alto impacto”. Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 30 a 45 dias.
RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS
1) Comunicar-se com seu cirurgião até a véspera da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual.
2) Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário previamente marcado.
3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.
4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos.
5) Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 3 a 5 dias.
RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
1) Evite esforços nos 8 primeiros dias.
2) Não movimente os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores.
3) Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
4) Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem.
5) Siga rigorosamente as prescrições médicas.
6) Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovo) e vitaminas (frutas).
7) Voltar ao consultório para curativos subseqüentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.
8) Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia pode levá-la a fazer esforços prematuros, o que determinará certos transtornos.
9) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião suas eventuais dúvidas.