Assista o vídeo abaixo para conhecer sobre a cirurgia de Lifting Facial:
Ao avançar da idade, a pele vai perdendo sua elasticidade e turgor, levando a um excesso de pele na face. A força da gravidade, por sua vez, age puxando esse excesso para baixo, fazendo com que aprofundem os vincos entre o nariz e a boca (sulco nasogeniano), entre outras marcas da pele.
Somando-se a tudo isto ainda há toda a musculatura da face, que após anos de movimentação propiciam a formação de rugas na testa, ao redor dos olhos e em outras áreas.
São todas estas alterações juntas que levam à aparência de envelhecimento. O lifting da face tem por objetivo reverter parcialmente esse processo, ao atuar sobre alguns músculos e retirar o excesso de pele existente, sem, no entanto modificar os traços e expressões do paciente. O resultado buscado é uma face mais jovem, harmônica e de aparência natural.
TIPO DE ANESTESIA
Local com sedação ou geral.
DURAÇÃO DO ATO CIRÚRGICO
Em média três a quatro horas. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
TEMPO DE INTERNAÇÃO
De 12 a 24 horas.
PÓS-OPERATÓRIO
Um curativo compressivo permanece por cerca de três dias, o dreno é retirado em torno de 24 horas. É comum a ocorrência de edema (inchaço) e equimose (roxidão), os quais geralmente regridem em até 21 dias. A recuperação é praticamente indolor, ficando a sensibilidade reduzida por um certo período na área operada, ocorrendo recuperação total com o passar do tempo. Deve-se evitar exposição solar por 30 dias no mínimo, sendo importante o uso de bloqueador solar até seis meses da cirurgia.
COMPLICAÇÕES
Apesar de incomuns, podem ocorrer: hematoma, deiscência (abertura dos pontos), alterações da cicatrização, sofrimento de pele, infecção, lesões de nervos e problemas anestésicos.
É importante notar que todas complicações são mais comuns em pacientes fumantes, sendo indispensável interromper o tabagismo por pelo menos 15 dias antes da cirurgia.
RESULTADO DEFINITIVO
O resultado definitivo é alcançado com cerca de seis meses, porém já é bastante notável ao fim do primeiro mês de pós-operatório.
MAIS DETALHES
O objetivo principal da ritidoplastia é remover o excesso de pele, reposicionando (“suspendendo”) a pele e as estruturas da face, revertendo parcialmente esse aspecto de envelhecimento. O tratamento pode ser de toda a face ou restrito a determinados segmentos, como por exemplo, região frontal, terço médio ou região cervical (pescoço).
Com o passar dos anos, a pele do rosto, igualmente às outras regiões do organismo, perde elasticidade e turgor, apresentando um excesso. Este excesso, devido à ação da gravidade,é tracionado para baixo, tornando-o mais evidente (sulco nasolabial, região cervical), bem como deslocando também para baixo as demais estruturas da face (região malar, bolsas palpebrais, etc).
O aspecto de face envelhecida não está relacionado apenas com a quantidade de pele, mas também com a qualidade da pele, a qual pode estar danificada pelos efeitos do sol e pela ação constante da musculatura facial , deixando as conhecidas rugas (rítides) na face, encontradas principalmente na testa, região labial, ao redor dos olhos, etc.
A proposta da cirurgia, portanto, é remover o excesso de pele, reposicionando (“suspendendo”) a pele e as estruturas da face, revertendo parcialmente esse aspecto de envelhecimento. O tratamento pode ser de toda a face ou restrito a determinados segmentos, como por exemplo, região frontal, terço médio ou região cervical (pescoço).
Ilustração do reposicionamento da pele, com ressecção do excedente (em verde); À direita, aspecto ao final da cirurgia. Notar a localização das cicatrizes e a manutenção das linhas do cabelo, deixando um aspecto natural.
Quanto à região cervical (submandibular), alguns pacientes e mesmo pacientes jovens, apresentam um excesso de gordura localizada. Nos casos em que não há excesso de pele, apenas uma lipoaspiração é suficiente. Nos outros casos, a lipoaspiração está associado ao tratamento cirúrgico convencional.
Esquerda: Ilustração de pré-operatório e pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia para Rejuvenescimento Facial.
As alterações relacionadas à qualidade da pele podem ser melhorados através de procedimentos complementares como peelings (químico ou mecânico), preenchimentos (gordura ou ácido hialurônico) e redução da atividade muscular com aplicação de toxina botulínica (Botox®, Dysport®).
A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local associada à sedação ou sob anestesia geral, de acordo com as conveniência e indicações particulares a cada pacientes.
O tempo de internação varia de 12 a 24 horas, podendo, em alguns casos, ser estendido de acordo com as condições de recuperação do paciente. O paciente recebe alta sem os curativos ou drenos.
Após a cirurgia há sempre edema (inchaço) e equimoses (roxidão), os quais variam em intensidade e que regridem aproximadamente entre 2 a 3 semanas. A recuperação é indolor, ficando a sensibilidade reduzida por um certo período na área operada, ocorrendo recuperação total com o passar do tempo.
O resultado definitivo é alcançado aproximadamente após 6 meses da cirurgia, pois esse é o período médio em que se completa o processo de cicatrização.
Como qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer algumas complicações como: hematoma, deiscência (abertura de pontos), alterações da cicatrização, sofrimento de pele, infecção. O preparo pré e pós-operatórios adequados são fundamentais para evitá-las.
È importante lembrar que todas as possíveis complicações são mais freqüentes em pacientes fumantes, sendo fundamental suspender o tabagismo por pelo menos 14 dias antes e após a cirurgia.
Muitos pacientes perguntam se existe uma idade apropriada para realizar a cirurgia de face. A melhor resposta é quando os sinais de envelhecimento ficam evidentes mesmo após o repouso e com a aplicação de maquiagem. Em geral, os melhores candidatos para esta cirurgia são pessoas com sinais iniciais de flacidez na face e pescoço, elasticidade da pele relativamente preservada e uma estrutura óssea forte e bem definida. A maioria dos pacientes estão entre os 40 e 60 anos, embora esta cirurgia possa ser realizada com ótimos resultados em idosos. A ritidoplastia pode fazer com que você pareça mais jovem e pode melhorar a sua auto-estima. Porém, a cirurgia não é capaz de modificar totalmente a sua aparência nem devolver a saúde e vitalidade da juventude. Portanto, pense cuidadosamente sobre as suas expectativas antes da cirurgia e discuta-as com o cirurgião.
Apesar de ser impossível prever a duração dos resultados, os efeitos da cirurgia são duráveis e você continuará a ter uma aparência melhor do que se nunca tivesse sido operada. Muitos consideram que uma cirurgia bem executada propicia uma aparência rejuvenescida que corresponde à aparência de 5-10 anos atrás. Finalmente, fatores como a genética, idade, raça, doenças, nutrição e o estilo de vida contribuem para a manutenção do resultado a longo prazo.
TÉCNICA TERÇO SUPERIOR
Assista o vídeo abaixo para conhecer sobre a cirurgia de Lifting Frontal:
O lifting de terço superior da face (ou lifting frontal) , é realizado quando existem rugas frontais importantes. Este procedimento pode ser associado ou não aos liftings de terço médio e inferior da face, conforme necessário.
A demarcação da pele a ser incisada esta demonstrada na figura ao lado.
Em azul, observa-se a área facial que será descolada.
Após a anestesia (local com sedação ou geral), realiza-se ampla incisão cutânea, de orelha a orelha.
Realiza-se descolamento da pele, subcutâneo e plano muscular, num plano logo acima do periósteo (camada fibrosa firmemente aderida ao osso do crânio).
Após o descolamento até o rebordo da órbita, são realizadas secções da musculatura em tal região, permitindo atenuar as rugas dinâmicas (rugas que surgem com a mímica facial) da região. Isto funciona como um “Botox®” definitivo.
Após o reposicionamento dos tecidos, resseca-se o excedente de pele na fronte e sutura-se os tecidos. Observamos o resultado pré e pós-operatório, com atenuação importante das rugas frontais.
TÉCNICA TERÇOS MÉDIO E INFERIOR
O lifting de terços médio e inferior são indicados para tratamento e rejuvenescimento dos dois terços inferiores da face. Pode ou não ser associado ao liftings de terço superior. É o lifting mais comum de ser realizado. As incisões habituais estão demonstradas na figura acima à esquerda. Caso menores, e com descolamento cutâneo menor, pode ser chamado de mini-lifting. Na figura à direita, observam-se as áreas que terão melhora com este procedimento.
Sob anestesia local com sedação ou anestesia geral, realiza-se amplo descolamento da pele e subcutâneo do terço médio da face. A extensão de tal descolamento varia conforme cada caso. São realizadas então plicaturas (suturas) entre estruturas mais rígidas encontradas na região, de forma a aumentar o tônus das estruturas da mímica facial e corrigir sulcos e rugas locais.
São realizadas então plicaturas (suturas) entre estruturas mais rígidas encontradas na região, de forma a aumentar o tônus das estruturas da mímica facial e corrigir sulcos e rugas locais.
Reposiciona-se a pele e subcutâneo, tensiona-se tais tecidos e posteriormente resseca-se seu excedente. Após colocação de dreno no subcutâneo, suturam-se os tecidos.
Utiliza-se curativo e faixa pós-operatória por período variável, conforme orientações médicas.
Resultados pré e pós-operatórios: observa-se que os sulcos naturais e excedentes cutâneos são amenizados; reposicionamento das “maças do rosto”; melhora do contorno mandibular. As cicatrizes resultantes, com o tempo, ficam bem escondidas e geralmente imperceptíveis.
COMPLICAÇÕES
Um preparo pré-operatório adequado é fundamental para evitá-las. Apesar de incomuns, podemos citar: hematoma, deiscência (abertura de pontos), alterações da cicatrização, sofrimento de pele (necrose), infecção, lesões de nervos e problemas anestésicos.
PERGUNTAS FREQÜENTES
P: QUANTOS ANOS VOU REJUVENESCER?
R: Não é possível, através da cirurgia plástica, transformar uma face de 40 anos em outra de 20. Apesar disto parecer óbvio é importante frizá-lo pois certas informações errôneas são transmitidas por leigos desinformados ou pela Mídia distorcida, fazendo alguns pacientes acreditarem na possibilidade de se fazer “o relógio do tempo” ser retardado conforme sua vontade. Nenhum cirurgião plástico logrará este intento.
P: COMO FICARÃO AS CICATRIZES? DESAPARECERÃO?
R: A cirurgia plástica visa melhorar o aspecto da flacidez, rugas, sulcos, etc., dando assim um rejuvenescimento à face. As cicatrizes, entretanto, serão permanentes, apesar de irem se tornando cada vez menos visíveis com o decorrer do tempo. Enquanto isto não ocorre, recursos cosméticos como a maquiagem e penteados adequados disfarçam perfeitamente o inconveniente criado pelas cicatrizes recentes. Além disso, cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em certos casos, tornar-se praticamente invisível o seu vestígio. Apesar desta advertência prévia, muitos pacientes costumam olvidar-se dos detalhes que são transmitidos durante a consulta inicial e passam a preocupar-se especificamente com a presença das cicatrizes, no período pós-operatório imediato e mediato Pruridos (coceiras), ardor ou insensibilidade poderão ocorrer eventualmente sobre as cicatrizes. Isto será temporário e tenderá a desaparecer.
P: POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO?
R: A cirúrgia plástica da face, pescoço e pálpebras retarda visualmente o processo de envelhecimento desses territórios. Retarda mas não interrompe o processo evolutivo do organismo”.Em alguns casos, há necessidade de retoques ou complementos, após certo tempo.
P: A CIRÚRGIA DO REJUVENESCIMENTO FACIAL (RUGAS) É CONSIDERADA COMO “PEQUENA” OU “GRANDE CIRURGIA”? HÁ RISCO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente a cirúrgia plástica de rejuvenescimento determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, isto geralmente é passível de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas, permitindo-nos obter o resultado almejado. Não existe qualquer obrigatoriedade do cirurgião em intervir posteriormente (retoques, correções ou complementações), desde que a seqüela não se deva a imperícia , negligência ou imprudência profissional.
P: AS FOTOGRAFIAS PRÉ E PÓS-OPERATÓRlAS SÃO IMPORTANTES?
R: Evidentemente a única maneira de se avaliar o resultado obtido é a comparação entre as fotografias pré e pós-operatórias, realizadas sob condições fotográficas idênticas nesses 2 períodos. As fotografias dos(as) pacientes fazem parte integrante de seus prontuários médicos.
P: QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA A OPERAÇÃO?
R: Tanto a anestesia geral quanto a local ou a associada são utilizadas, dependendo de cada caso. Seu cirurgião deverá sugerir-lhe a mais conveniente. O resultado final será o mesmo.
P: QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?
R: Em caso de cirurgia completa, envolvendo face, pálpebras e pescoço, o ato cirúrgico poderá se extender a 3 ou 4 horas, dependendo do caso. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.
P: QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
R: Meio período até vinte e quatro horas, de acordo com a necessidade de cada caso, sempre levando-se em conta o conforto e segurança do paciente.
P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
R: Sim. Geralmente são utilizados curativos secos. O grande curativo é retirado em torno das primeiras 24 horas, podendo ficar apenas um curativo leve sobre as cicatrizes residuais, após esse período.
P: OS OLHOS FICAM OCLUÍDOS NO PÓS-OPERATÓRIO?
R: Não obrigatóriamente. Poderá ser recomendada a aplicação de compressas de algodão embebido em água fria sobre os olhos, ou conduta similar, que podem ser trocadas conforme o paciente o deseje. Isto diminui a intensidade do edema pós-operatório sobre os olhos.
P: HÁ DOR, NO PÓS-OPERATÓRlO?
R: O pós-operatório geralmente não apresenta problema de dores, desde que o(a) paciente observa as recomendações do cirurgião. Ocasionalmente poderá ocorrer discreta dor, que poderá ser perfeitamente sedada com analgésico de linha comum.
P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R: A maioria dos pontos das pálpebras é removida após 48 a 72 horas. Os remanescentes (face, pescoço, couro cabeludo), entre 8 e 12 dias.
P: QUANDO PODERÁ SER UTILIZADA MAQUIAGEM?
R: Para as pálpebras, 3 dias após a retirada dos pontos. Na face, em torno do 5o. dia. Seu cirurgião poderá fornecer-lhe maiores detalhes a esse respeito.
P: QUANDO PODERÃO SER LAVADOS E PENTEADOS OS CABELOS?
R: Entre o segundo e o sétimo dia pós-operatório poderão ser lavados e penteados os cabelos (com certo cuidado). Para secá-los utiliza-se secador manual com ar discretamente aquecido. As tinturas somente deverão ser utilizadas após a 3ª semana.
P: O “CORTE DE CABELO” PREPARATÓRlO PARA A CIRURGIA É MUITO EXTENSO? PODERÁ SER DISFARÇADO NO PÓS-OPERATÓRIO?
R: Os cabelos são cortados somente naquelas áreas onde se planeja localizar as cicatrizes. No pós-operatório imediato, este inconveniente poderá ser perfeitamente disfarçado, com penteado adequado.
P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R: V. não deve se esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras, são comuns a todos os pacientes; evidentemente, alguns pacientes apresentarão estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo ao tempo, que o seu organismo se encarregará de dissipar todos estes pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção de alguma pessoa estranha, que não se furtará à observação: “Houve alguma complicação? Será que isto vai desaparecer?” É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade. Em tempo: Um curto período de “depressão emocional” poderá ocorrer nos primeiros dias, devido ao aspecto transitório. Isto é passageiro e geralmente advém da “ansiedade em ser atingir o resultado final o quanto antes”. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de rejuvenescimento facial deverá ser avaliado antes dos 3 meses pós-operatórios.
P: PARA FINALIZAR: O RESULTADO DA CIRURGIA PLASTICA DE REJUVENESCIMENTO COMPENSA?
R: Cada caso é analisado individualmente, durante a 1ª consulta. Algumas pacientes procuram, com esta cirurgia, ficar “mais bonitas”. Este não é o objetivo fundamental da cirurgia, mas apenas um efeito a mais a que se busca. Nessa ocasião, o cirurgião deve esclarecer sobre todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles eventualmente esquecidos. Desde que tenha-se decidido mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente) é porque o resultado compensa. Caso contrário, a cirurgia deverá ser recusada.
RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA PLASTICA DO REJUVENESCIMENTO FACIAL
CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
– Lavar os cabelos, na véspera da operação com produto próprio para os cabelos. Obedecer às instruções dadas para a internação.
– Comunicar qualquer anormalidade que eventualmente ocorra, quanto ao seu estado geral. Não fazer maquiagem no dia da internação.
– Na eventualidade de internar-se no mesmo dia da operação, vir “em jejum” e não trazer objetos de valor pra o hospital. Vir acompanhado (a) para se internar.
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
– Evite molhar os curativos do couro cabeludo por 24 horas.
– Compressas com água fria sobre os olhos poderão ser úteis para diminuir o tempo de edema e proporcionar certo conforto pós-operatório. Alimentação livre, a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas ( carnes, leite, ovo) e vitaminas (frutas)..
– Usar óculos escuros, quando na claridade e no vento. Em caso de pacientes do sexo feminino, um lenço nos cabelos poderá deixá-la mais à vontade.
– Evitar sol, vento e friagem, por 8 dias.
– Obedecer à prescrição médica.
– Voltar ao consultório para curativo, no dia estipulado.
– Consultar seu cirurgião plástico, sempre que necessitar maiores informações quanto à sua evolução pós-operatória.